佐賀県総合トップへ

医療法関係様式(医療法人に関するもの)

最終更新日:
    •  

医療法人設立認可申請

  1. ワード 設立許可申請 別ウィンドウで開きます(ワード:22.5キロバイト) <PDF 設立認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:40キロバイト)
  2. ワード 設立認可申請書(理事を2人とする場合).doc 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 設立認可申請書(理事を2人とする場合) 別ウィンドウで開きます(PDF:46.6キロバイト)>

  3. ワード 添付書類一覧表.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 添付書類一覧表 別ウィンドウで開きます(PDF:87.2キロバイト)>

  4. ワード 設立時の財産目録.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:26キロバイト) <PDF 設立時の財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:55.9キロバイト)>

  5. ワード 資産の内訳明細書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:27.5キロバイト) <PDF 資産の内訳明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:44.6キロバイト)>

  6. ワード 医療機械器具等の内訳明細書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:44キロバイト) <PDF 医療機械器具等の内訳明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:51.1キロバイト)>

  7. ワード 負債の内訳明細書.docx 別ウィンドウで開きます(ワード:13.9キロバイト) <PDF 負債の内訳明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:55.9キロバイト)>

  8. ワード 基金引受申込書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:27.5キロバイト) <PDF 基金引受申込書 別ウィンドウで開きます(PDF:63.1キロバイト)>

  9. ワード 基金拠出契約書案.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:30キロバイト) <PDF 基金拠出契約書案 別ウィンドウで開きます(PDF:80.9キロバイト)>

  10. ワード 寄附申込書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:27.5キロバイト) <PDF 寄附申込書 別ウィンドウで開きます(PDF:60.2キロバイト)>

  11. ワード 負債の残高証明書及び負債引継承認書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 負債の残高証明書及び負債引継承認書 別ウィンドウで開きます(PDF:54.4キロバイト)>

  12. ワード 開設する医療施設の概要.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:26キロバイト) <PDF 開設する医療施設の概要 別ウィンドウで開きます(PDF:65.3キロバイト)>

  13. ワード 設立後2年間の事業計画書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 設立後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:48.1キロバイト)>

  14. エクセル 設立後2年間の収支予算書.xls 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト) <PDF 設立後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:42.1キロバイト)>

  15. エクセル 設立後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 設立後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:30.6キロバイト)>

  16. エクセル 設立後2年間の職員給与内訳書.xls 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 設立後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:51.5キロバイト)>

  17. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:58.2キロバイト)>

  18. ワード 役員の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:22.5キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:36.9キロバイト)>

  19. ワード 管理者の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 管理者の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:45.2キロバイト)>

  20. ワード 社員及び役員の名簿.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:37.5キロバイト) <PDF 社員及び役員の名簿 別ウィンドウで開きます(PDF:47.7キロバイト)>

  21. ワード 設立代表者の原本証明.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 設立代表者の原本証明 別ウィンドウで開きます(PDF:54.4キロバイト)>

  22. PDF 医療法人モデル寄附行為(財団).pdf 別ウィンドウで開きます(PDF:316.1キロバイト)

  23. ワード 医療法人モデル定款(基金拠出型).docx 別ウィンドウで開きます(ワード:33.9キロバイト) <PDF 医療法人モデル定款(基金拠出型) 別ウィンドウで開きます(PDF:139キロバイト)>

  24. PDF 医療法人モデル定款(社団).pdf 別ウィンドウで開きます(PDF:312キロバイト)

  25. ワード 医療法人設立総会議事録(記載例).doc 別ウィンドウで開きます(ワード:36.5キロバイト) <PDF 医療法人設立総会議事録(記載例) 別ウィンドウで開きます(PDF:96.2キロバイト)>

  26. ワード 設立代表者選任に関する委任状.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 設立代表者選任に関する委任状 別ウィンドウで開きます(PDF:38.7キロバイト)>

 

  • 医療法人解散認可申請

    1. ワード 解散認可申請書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 解散認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:47.7キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>
     

    医療法人吸収分割(新設分割)認可申請

    【吸収分割の場合】
    1. ワード 吸収分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:31キロバイト) <PDF 吸収分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:9.9キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:13.2キロバイト)>
    3. エクセル 財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:45キロバイト) <PDF 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>
    4. エクセル 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:52.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.9キロバイト)>
    5. エクセル 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:51.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:8.1キロバイト)>
    6. エクセル 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:44キロバイト) <PDF 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>
    7. エクセル 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:43.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>
    8. ワード 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:17.2キロバイト)>
    9. エクセル 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(エクセル:29キロバイト) <PDF 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>
    10. エクセル 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:31.5キロバイト)>
    11. エクセル 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>
    12. ワード 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    13. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:21.7キロバイト)>
    14. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    15. ワード 原本証明 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 原本証明 別ウィンドウで開きます(PDF:9.4キロバイト)>

    【新設分割の場合】

    1. ワード 新設分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:32キロバイト) <PDF 新設分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.3キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:13.2キロバイト)>
    3. エクセル 財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:45キロバイト) <PDF 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>
    4. エクセル 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:52.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.9キロバイト)>
    5. エクセル 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:51.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:8.1キロバイト)>
    6. エクセル 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:44キロバイト) <PDF 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>
    7. エクセル 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:43.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>
    8. ワード 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:17.2キロバイト)>
    9. エクセル 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(エクセル:29キロバイト) <PDF 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>
    10. エクセル 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:31.5キロバイト)>
    11. エクセル 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>
    12. ワード 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    13. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:21.7キロバイト)>
    14. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    15. ワード 原本証明 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 原本証明 別ウィンドウで開きます(PDF:9.4キロバイト)>

     

    医療法人定款(寄附行為)変更認可申請

    1. ワード 定款(寄附行為)変更認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:27.5キロバイト) <PDF 定款(寄附行為)変更認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:28.1キロバイト)>
    2. ワード 医療法人モデル定款(基金拠出型).docx 別ウィンドウで開きます(ワード:34キロバイト) <PDF 医療法人モデル定款(基金拠出型) 別ウィンドウで開きます(PDF:139キロバイト)>
    3. ワード 開設しようとする施設の概要 別ウィンドウで開きます(ワード:82キロバイト) <PDF 開設しようとする施設の概要 別ウィンドウで開きます(PDF:12.8キロバイト)>

    4. ワード 開設しようとする附帯業務の概要(疾病予防施設).doc 別ウィンドウで開きます(ワード:48.5キロバイト) <PDF 開設しようとする附帯業務の概要(疾病予防施設) 別ウィンドウで開きます(PDF:69.9キロバイト)>

    5. ワード 開設しようとする附帯業務の概要.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:54キロバイト) <PDF 開設しようとする附帯業務の概要 別ウィンドウで開きます(PDF:59.3キロバイト)>

    6. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    7. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>

    8. ワード 新旧対照表.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 新旧対照表 別ウィンドウで開きます(PDF:56.8キロバイト)>

    9. ワード 定款変更後2年間の事業計画書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:22.5キロバイト) <PDF 定款変更後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:45.8キロバイト)>

    10. エクセル 変更後2年間の収支予算書.xls 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト) <PDF 変更後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:42.1キロバイト)>

    11. エクセル 変更後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 変更後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:30.6キロバイト)>

    12. エクセル 変更後2年間の職員給与内訳書.xls 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 変更後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:51.5キロバイト)>

     

    医療法人理事長選任特例認可申請

    1. ワード 理事長選出特例認可申請書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:27キロバイト) <PDF 理事長選出特例認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:53.2キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>
    3. ワード 社員及び役員の名簿.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:37.5キロバイト) <PDF 社員及び役員の名簿 別ウィンドウで開きます(PDF:47.7キロバイト)>

    4. ワード 役員(理事長)の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:21.5キロバイト) <PDF 役員(理事長)の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:33.8キロバイト)>

    5. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:58.2キロバイト)>

     

    管理者理事就任免除認可申請

    1. ワード 管理者理事免除認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:27キロバイト) <PDF 管理者理事免除認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:27.9キロバイト)>
     

    理事数減員認可申請

    1. ワード 理事数減員認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:26キロバイト) <PDF 理事数減員認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:27.7キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>

       

    医療法人解散届

    1. ワード 解散届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 解散届 別ウィンドウで開きます(PDF:42.2キロバイト)>

    定款(寄附行為)変更届

    1. ワード 定款変更届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 定款変更届 別ウィンドウで開きます(PDF:44.7キロバイト)>

     

    医療法人事業報告書等届

    1. ワード 事業報告書等届 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 事業報告書等届 別ウィンドウで開きます(PDF:27.7キロバイト)>
    2. ワード 事業報告書 別ウィンドウで開きます(ワード:54.5キロバイト) <PDF 事業報告書 別ウィンドウで開きます(PDF:15キロバイト)>

    3. エクセル 財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:32キロバイト) <PDF 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>
    4. エクセル 貸借対照表(病介) 別ウィンドウで開きます(エクセル:39.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(病介) 別ウィンドウで開きます(PDF:10キロバイト)>
    5. エクセル 貸借対照表(診) 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト) <PDF 貸借対照表(診) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>

    6. エクセル 損益計算書(病介) 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 損益計算書(病介) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.5キロバイト)>

    7. エクセル 損益計算書(診) 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト) <PDF 損益計算書(診) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    8. エクセル 関係事業者との取引の状況に関する報告書 別ウィンドウで開きます(エクセル:10キロバイト) <PDF 関係事業者との取引の状況に関する報告書 別ウィンドウで開きます(PDF:27.4キロバイト)>

    9. ワード 監事監査報告書 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 監事監査報告書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>

     

    医療法人役員変更届

    1. ワード 役員変更届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:32.5キロバイト) <PDF 役員変更届 別ウィンドウで開きます(PDF:51.3キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.4キロバイト)>

    3. ワード 変更後の社員(評議員)及び役員の名簿.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:35.5キロバイト) <PDF 変更後の社員(評議員)及び役員の名簿 別ウィンドウで開きます(PDF:42.9キロバイト)>

    4. ワード 役員の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:20.5キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:35.3キロバイト)>

    5. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38キロバイト) <PDF 履歴書別ウィンドウで開きます(PDF:21.6キロバイト)>

     

    医療法人登記完了届

    1. ワード 医療法人設立登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 医療法人設立登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:42.4キロバイト)>

    2. ワード 従たる事務所の新設登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 従たる事務所の新設登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:42.6キロバイト)>

    3. ワード 事務所移転登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 事務所移転登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:44.9キロバイト)>

    4. ワード 医療法人解散登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 医療法人解散登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:42.8キロバイト)>

    5. ワード 医療法人合併登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 医療法人合併登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:42.4キロバイト)>

    6. ワード 医療法人分割登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 医療法人分割登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:42.6キロバイト)>

    7. ワード 清算人就任登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:25.5キロバイト) <PDF 清算人就任登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:44.1キロバイト)>

    8. ワード 医療法人清算結了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 医療法人清算結了届 別ウィンドウで開きます(PDF:48.8キロバイト)>

    9. ワード 登記事項変更登記完了届.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 登記事項変更登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:41.6キロバイト)>

    10. ワード 清算人の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:20.5キロバイト) <PDF 清算人の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:34.3キロバイト)>

    11. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:54.6キロバイト)>

     

    医療法人役員であることの証明

    1. ワード 医療法人の役員であることの証明願.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 医療法人の役員であることの証明願 別ウィンドウで開きます(PDF:58.7キロバイト)>
     

    医療機関債発行に関する事前届

    1. ワード 医療機関債発行に関する事前届.docx 別ウィンドウで開きます(ワード:13.9キロバイト) <PDF 医療機関債発行に関する事前届 別ウィンドウで開きます(PDF:75.6キロバイト)>
    このページに関する
    お問い合わせは
    (ID:58603)
    佐賀県庁(法人番号 1000020410004) 〒840-8570  佐賀市城内1丁目1-59   Tel:0952-24-2111(代表)     
    Copyright© 2016 Saga Prefecture.All Rights Reserved.

    佐賀県庁(法人番号 1000020410004)

    〒840-8570
    佐賀市城内1丁目1-59
    Tel:0952-24-2111(代表)
    Copyright© 2016 Saga Prefecture.All Rights Reserved.