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医療法関係様式(医療法人に関するもの)

最終更新日:
        •  
        • 医療法関係様式の中で、医療法人に関するものを掲載していますので、ご活用ください。
  • ※なお、医療法人に関する具体的な手続きの流れや医療機関に関する手続き・様式をお探しの場合は、このページの最後にリンクを掲載していますので、
        •  そちらをご参照ください。

医療法人設立認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P14~P15、P24~P27】

 

 【一人医師医療法人の設立にかかる手続きの簡略化について】

  一人医師医療法人(医師又は歯科医師が常時1人又は2人勤務する診療所のみを開設する医療法人)の設立については、

  申請時の添付書類を省略することができます。

  詳細につきましては事前相談の際に医務課までご確認ください。

 

  ○省略できる書類

   ・13.設立後2年間の事業計画書

   ・14.設立後2年間の収支予算書

   ・15.設立後2年間の予算明細書

   ・16.設立後2年間の職員給与内訳書

   ・26.設立代表者選任に関する委任状

   ※その他、25.医療法人設立総会議事録については設立趣意書に代えることができます。

 

  • 医療法人解散認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P14、P28】

    1. ワード  解散認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:25.5キロバイト) <PDF  解散認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:20.4キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>
     

    医療法人吸収分割(新設分割)認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P29~P31】

    【吸収分割の場合】
    1. ワード  吸収分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:31キロバイト)<PDF  吸収分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:9.9キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:13.2キロバイト)>
    3.  財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:45キロバイト)< 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>

    4.  貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:52.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.9キロバイト)>

    5.  貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:51.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:8.1キロバイト)>
    6.  貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:44キロバイト)< 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    7.  貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:43.5キロバイト)< 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    8. ワード 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:17.2キロバイト)>

    9. エクセル 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(エクセル:29キロバイト) <PDF 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    10. エクセル 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:31.5キロバイト)>

    11. エクセル 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>

    12. ワード 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>

    13. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:21.7キロバイト)>

    14. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>

    15. ワード 原本証明 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 原本証明 別ウィンドウで開きます(PDF:9.4キロバイト)>

    【新設分割の場合】

    1. ワード  新設分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:32.5キロバイト) <PDF 新設分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.3キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:13.2キロバイト)>
    3.  財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:45キロバイト)< 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>

    4.  貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:52.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.9キロバイト)>

    5.  貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:51.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:8.1キロバイト)>
    6.  貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:44キロバイト)< 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    7.  貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:43.5キロバイト)< 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    8. ワード 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:17.2キロバイト)>
    9. エクセル 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(エクセル:29キロバイト) <PDF 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>
    10. エクセル 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:31.5キロバイト)>
    11. エクセル 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>
    12. ワード 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    13. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:21.7キロバイト)>
    14. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    15. ワード 原本証明 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 原本証明 別ウィンドウで開きます(PDF:9.4キロバイト)>

     

    医療法人定款(寄附行為)変更認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P32~P35】

    1. ワード  定款(寄附行為)変更認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト)<PDF  定款(寄附行為)変更認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.4キロバイト)>
    2. ワード 医療法人モデル定款(基金拠出型) 別ウィンドウで開きます(ワード:34.2キロバイト)<PDF 医療法人モデル定款(基金拠出型) 別ウィンドウで開きます(PDF:32.9キロバイト)>

    3. ワード 開設しようとする施設の概要 別ウィンドウで開きます(ワード:82キロバイト) <PDF 開設しようとする施設の概要 別ウィンドウで開きます(PDF:12.8キロバイト)>
    4. ワード 開設しようとする附帯業務の概要(疾病予防施設).doc 別ウィンドウで開きます(ワード:48.5キロバイト) <PDF 開設しようとする附帯業務の概要(疾病予防施設) 別ウィンドウで開きます(PDF:69.9キロバイト)>

    5. ワード 開設しようとする附帯業務の概要.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:54キロバイト) <PDF 開設しようとする附帯業務の概要 別ウィンドウで開きます(PDF:59.3キロバイト)>

    6. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    7. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>

    8. ワード 新旧対照表.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 新旧対照表 別ウィンドウで開きます(PDF:56.8キロバイト)>

    9. ワード 定款変更後2年間の事業計画書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:22.5キロバイト) <PDF 定款変更後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:45.8キロバイト)>

    10. エクセル 変更後2年間の収支予算書.xls 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト) <PDF 変更後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:42.1キロバイト)>

    11. エクセル 変更後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 変更後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:30.6キロバイト)>

    12. エクセル 変更後2年間の職員給与内訳書.xls 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト) <PDF 変更後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:51.5キロバイト)>

     

    医療法人理事長選任特例認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P36~P38】

    1.  理事長選任特例認可申請 別ウィンドウで開きます(ワード:245キロバイト) < 理事長選任特例認可申請 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>
    3. ワード 社員及び役員の名簿.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:37.5キロバイト) <PDF 社員及び役員の名簿 別ウィンドウで開きます(PDF:47.7キロバイト)>

    4. ワード 役員(理事長)の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:21.5キロバイト) <PDF 役員(理事長)の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:33.8キロバイト)>

    5. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:58.2キロバイト)>

     

    管理者理事就任免除認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P39】

    1. ワード  管理者理事免除認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:27キロバイト) <PDF  管理者理事免除認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.1キロバイト)>
     

    理事数減員認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P40】

    1. ワード  理事数減員認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:26キロバイト) <PDF  理事数減員認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.9キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>

       

    医療法人解散届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P41】

    1. ワード  解散届 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF  解散届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>

    定款(寄附行為)変更届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P42】

    1. ワード  定款変更届 別ウィンドウで開きます(ワード:25キロバイト) <PDF  定款変更届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>

     

    医療法人事業報告書等届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P43~P44】

    1. ワード  事業報告書等届 別ウィンドウで開きます(ワード:28.5キロバイト) <PDF  事業報告書等届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.9キロバイト)>
    2.  事業報告書 別ウィンドウで開きます(ワード:57キロバイト)< 事業報告書 別ウィンドウで開きます(PDF:15キロバイト)>

    3.  財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト)< 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>

    4.  貸借対照表(病介) 別ウィンドウで開きます(エクセル:39.5キロバイト)< 貸借対照表(病介) 別ウィンドウで開きます(PDF:10キロバイト)>

    5.  貸借対照表(診) 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト)< 貸借対照表(診) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト>

    6.  損益計算書(病介) 別ウィンドウで開きます(エクセル:33.5キロバイト)< 損益計算書(病介) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.5キロバイト)>

    7.  損益計算書(診) 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト)< 損益計算書(診) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    8. エクセル 関係事業者との取引の状況に関する報告書 別ウィンドウで開きます(エクセル:10キロバイト) <PDF 関係事業者との取引の状況に関する報告書 別ウィンドウで開きます(PDF:27.4キロバイト)>

    9.  監事監査報告書 別ウィンドウで開きます(ワード:25キロバイト)< 監事監査報告書 別ウィンドウで開きます(PDF:10.7キロバイト)>

     

    医療法人役員変更届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P45~P46】

    1. ワード  役員変更届 別ウィンドウで開きます(ワード:33.5キロバイト) <PDF 役員変更届 別ウィンドウで開きます(PDF:7.6キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.4キロバイト)>

    3. ワード 変更後の社員(評議員)及び役員の名簿.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:35.5キロバイト) <PDF 変更後の社員(評議員)及び役員の名簿 別ウィンドウで開きます(PDF:42.9キロバイト)>

    4. ワード 役員の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:20.5キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:35.3キロバイト)>

    5. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38キロバイト) <PDF 履歴書別ウィンドウで開きます(PDF:21.6キロバイト)>

     

    医療法人登記完了届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P47】

    1. ワード  医療法人設立登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 医療法人設立登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    2. ワード  従たる事務所の新設登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  従たる事務所の新設登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.6キロバイト)>

    3. ワード  事務所移転登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  事務所移転登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.6キロバイト)>

    4. ワード  医療法人解散登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  医療法人解散登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    5. ワード  医療法人合併登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  医療法人合併登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    6. ワード  医療法人分割登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  医療法人分割登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    7. ワード  清算人就任登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:27キロバイト) <PDF  清算人就任登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.9キロバイト)>

    8. ワード  医療法人清算結了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF  医療法人清算結了届 別ウィンドウで開きます(PDF:21.8キロバイト)>

    9. ワード  登記事項変更登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF  登記事項変更登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.7キロバイト)>

    10. ワード  清算人の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:20.5キロバイト) <PDF 清算人の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:34.3キロバイト)>

    11. ワード 履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:38.5キロバイト) <PDF 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:54.6キロバイト)>

     

    医療法人役員であることの証明【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P48】

    1. ワード  医療法人の役員であることの証明願 別ウィンドウで開きます(ワード:29キロバイト) <PDF 医療法人の役員であることの証明願 別ウィンドウで開きます(PDF:22.2キロバイト)>
     

    医療機関債発行に関する事前届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P49】

    1. ワード  医療機関債発行に関する事前届 別ウィンドウで開きます(ワード:15.3キロバイト) <PDF  医療機関債発行に関する事前届 別ウィンドウで開きます(PDF:24.7キロバイト)>
     

    関連リンク

     医療法人に関する具体的な手続きの流れや、医療機関に関する手続き・様式をお探しの場合は以下をご参照ください。

     佐賀県医療法マニュアル及び各種申請・届出様式についてお知らせします別ウィンドウで開きます

     

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