様式第26号(第12条関係)
年　　月　　日
　　佐賀県知事　　　　様
申請者住所　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

学校法人等寄附行為認可申請書

　　学校法人(準学校法人)　　　　の寄附行為の認可を受けたいので、私立学校法	　第
　第	
　30条第1項
　64条第5項において準用する同法第30条第1項	　の規定により、関係書類を添えて申請	
　します。	

　(添付書類)
　1　寄附行為
　2　設立趣意書
　3　設立発起人会等の議事録の写し
　4　設立代表者の権限を証する書類
　5　設立代表者の履歴書及び私立学校法第38条第8項各号に該当しない者であることを誓約する書面
　6　役員名簿
　7　役員の就任承諾書、履歴書及び私立学校法第38条第8項各号に該当しない者であることを誓約する書面
　8　各役員について、役員のうちにその配偶者又は3親等以内の親族が1人を超えて含まれていないことを証する書類
　9　監事が理事、評議員又は当該法人の職員と兼ねていないことを証する書類
　10　財産目録
　11　不動産の権利関係を証する書類
　12　主たる財産の価格評価書、預金残高証明書等
　13　負債償還計画書
　14　寄附申込書
　15　設立経費の明細及び設立後2年間の事業計画並びにそれらに伴う収支予算書
　16　設置する学校の図面(位置図、配置図、校舎平面図・立面図、求積図)
　17　その他知事が必要と認める書類