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介護給付費等加算算定に必要となる届出等について(共同生活援助・短期入所)

最終更新日:
 

加算等算定に必要となる届出等について(共同生活援助、短期入所)

 指定を受けている事業の内容を変更する場合は所定の様式により県に届出を行う必要があります。
 届出を基に要件の審査を行いますが、審査に要する期間は原則2週間以内とします。

 届出に係る加算等の算定開始時期は、算定される単位数が増えるものについては利用者に対する周知期間を確保する観点から、届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降になされた場合は翌々月から算定を開始するものとします。

 

必要な届出様式

 

番号

  書類名

  提出様式

1

変更届出書

エクセル 様式第2号 変更届出書 別ウィンドウで開きます(エクセル:16.6キロバイト)

※平成31年1月18日付け通知により、「介護給付費等の請求に関する事項」の変更届出については不要になりました。

 

2

介護給付費等の算定に係る

体制等に関する届出書

3

介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表

エクセル 様式第5号 別紙1 別ウィンドウで開きます(エクセル:40.2キロバイト)
 

4

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

エクセル 勤務形態一覧表 別ウィンドウで開きます(エクセル:93キロバイト)

 

5

利用者数実績確認表

エクセル 利用者数実積確認表 別ウィンドウで開きます(エクセル:22.4キロバイト)

 

6

各サービス加算等届出様式

下記の各サービスの届出様式から、必要な様式を整えてください。

 

  

 

共同生活援助

 

No.

  加算の種類

  様式名

1

福祉専門職員配置等加算

・資格証の写し又はエクセル 0101 勤続年数証明書(福祉専門職員配置加算(Ⅲ)用 別ウィンドウで開きます(エクセル:30.5キロバイト)

 

2

看護職員配置加算

エクセル 02 看護職員等配置加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:11.3キロバイト)

・看護職員資格証明書

 

3

夜間支援等体制加算

エクセル 03 夜間支援体制加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:37.8キロバイト)

・勤務表など夜間の職員配置が確認できる書類

 

4

夜勤職員加配加算

5

重度障害者支援加算

エクセル 05 重度障害者支援加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:27.4キロバイト)

・研修修了証明書

6

地域生活移行個別支援特別加算

エクセル 06 地域生活移行個別支援特別加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:34.5キロバイト)

エクセル 0602 矯正施設を退所した障害者の受入状況 別ウィンドウで開きます(エクセル:15.3キロバイト)

 

7

精神障害者地域移行特別加算

エクセル 07 精神障害者地域移行特別加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:11.5キロバイト)

・資格証の写し

 

8

 強度行動障害者地域移行特別加算

 ・エクセル 08 強度行動障害者地域移行特別加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:14.6キロバイト)

・研修修了証明書

 

9

医療連携体制加算(Ⅴ)

エクセル 09 医療連携体制加算(Ⅴ) 別ウィンドウで開きます(エクセル:34.5キロバイト)

・看護師資格証又は医療機関等との契約書

・重度化した場合の対応指針を添付

 

10

通勤者生活支援加算

エクセル 10 通勤者生活支援加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:30.5キロバイト)

 

 

 

短期入所

No.

  加算の種類

  様式名

1

常勤看護職員等配置加算

 

2

重度障害者支援加算

エクセル 02 重度障害者支援加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:26.5キロバイト)

・研修修了証明書

 

3

医療連携体制加算(Ⅴ)

エクセル 03 (短期)医療連携体制加算(Ⅴ) 別ウィンドウで開きます(エクセル:34.5キロバイト)

・看護師資格証又は医療機関等との契約書

・重度化した場合の対応指針を添付

 

4

栄養士配置加算

エクセル 04 栄養士配置加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:26キロバイト)

・資格証の写し

 

5

食事提供体制加算

エクセル 05 食事提供体制加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:36.5キロバイト)

 

6

送迎加算

エクセル 06 送迎加算 別ウィンドウで開きます(エクセル:11.2キロバイト)
 


 

関係通知

 

・報酬告示及び報酬留意事項

厚生労働省ホームページ「省令・告示」別ウィンドウで開きます(外部リンク)

厚生労働省ホームページ「通知・事務連絡」別ウィンドウで開きます(外部リンク)

 

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(ID:65496)
佐賀県庁(法人番号 1000020410004) 〒840-8570  佐賀市城内1丁目1-59   Tel:0952-24-2111(代表)     
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