様式第４号　(第10条第１項関係)
                                                         　　  　　　第　　　　　　号                                                    令和　年　　月　　日

佐賀県知事　様

                                           事業者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　　　　　　　　　  所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 法人名
                                             代表者名                    
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

令和　　年度　佐賀県介護員養成研修事業計画書
  
　　下記のとおり介護員養成研修の事業計画書について、関係書類を添えて提出します。

                                        記

１ 　研修の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　通学　　通信　）
２　　研修の課程　　　介護職員初任者研修　・　生活援助従事者研修
３　 募集開始予定年月日　　　　令和　　　年　　　月　　　日
４　 開催期間　　　　　　令和　　年　　月　　　日～　　　　令和　　年　　月　　　日
　　　　　　　　　　※開催期間は開講する講座ごとに記載すること。
４　 開講する講座の回数
 ６　 対象者
７　 1回あたりの定員　　　　　　　　人
８　 研修責任者の氏名・連絡先電話番号
９　 研修コーディネーターの氏名
１０ 研修会場
１１ 情報を公開する方法(ホームページの場合はURLを記載)

添付書類　カリキュラム及び研修日程表
          講師の一覧及び経歴書
実習を実施する施設の承諾書
講義等に使用する教室等の使用許可等を証する書面