主な申請・届出様式（軽油引取税免税軽油関係）

•  免税軽油使用者証交付申請書 （PDF：54.3キロバイト）
•  機械・車両又は設備の明細　別紙 （PDF：38.9キロバイト）

免税軽油使用者証の交付申請をする際に使用　

•  免税軽油共同使用者証交付申請書  （PDF：57キロバイト）
•  共同申請者・機械・車両又は設備の明細　別紙 （PDF：40.6キロバイト）

免税軽油共同使用者証の交付申請をする際に使用

•  免税軽油共同使用者証交付申請書（農業） （PDF：44.8キロバイト）

農業の共同使用者証を申請する際の添付資料

•  誓約書 （PDF：7.4キロバイト）
•  誓約書　※共同申請で人数が多い時用 （PDF：7.3キロバイト）

免税軽油の交付申請ができない者ではない旨を誓約するもの

•  免税軽油の引取等に係る報告書 （PDF：79.6キロバイト）
•  別紙　※引取年月日ごと （PDF：40.8キロバイト）
•  別紙　※機械、車両又は設備ごと （PDF：37.9キロバイト）

免税軽油を引き取ったことを証明する書類(納品書等）を添付

•  稼働実績表　※毎月報告・5台 （PDF：46キロバイト）
•  稼働実績表　※毎月報告・15台 （PDF：48.2キロバイト）
•  稼働実績表　※7ヶ月 （PDF：43.7キロバイト）
•  稼働実績表　※13ヶ月 （PDF：45.3キロバイト）

使用者証に記載された機械の稼働実績を報告する書類。免税証

の交付量や、有効期間等により、毎月報告・5台、毎月報告・15台、

7ヶ月、13ヶ月の種類あり。

 課税軽油使用明細書 （PDF：28.2キロバイト）

課税軽油の使用実績を報告する書類

•  免税軽油使用者証書換申請書 （PDF：7.7キロバイト）

免税軽油使用者証の記載事項を変更する際に使用

• わら取り承諾書 （PDF：43.1キロバイト）

耕作地以外の稲わら・麦わらを取ることを承諾していることを証明するもの

•  委任状 （PDF：45.9キロバイト）

免税軽油の申請・受領等について、委任をする場合に使用

 販売証明書 （PDF：27.2キロバイト）

免税軽油を使用する機械を販売されたことを証明するもの

 返納書 （PDF：31.8キロバイト）

不要となった免税軽油使用者証や免税証を返納する際に使用

•  紛失届 （PDF：30.5キロバイト）